Aký je systém elektronických nárokov?

Elektronický systém nárokov (ECS) je metóda elektronického predkladania nárokov na zdravotnú starostlivosť namiesto použitia papierových formulárov. Zahŕňa použitie softvéru a zabezpečených sietí na prenos informácií o nárokoch priamo od poskytovateľa zdravotnej starostlivosti (ako je lekárska kancelária, nemocnica alebo laboratórium) platiteľovi (napríklad poisťovacej spoločnosti alebo vládnej agentúre).

Tu je zrútenie toho, čo tvorí ECS:

* Softvér: Špecializovaný softvér sa používa na vytváranie, kontrolu a odoslanie pohľadávok. Tento softvér sa často integruje do systému riadenia praktiky poskytovateľa, aby tento proces zefektívnil.

* zabezpečené siete: Nároky sa prenášajú cez zabezpečené siete, aby sa zabezpečila dôvernosť a integrita údajov o pacientoch. To často zahŕňa použitie systémov a šifrovania kompatibilných s HIPAA.

* uplatniť údaje: Elektronické tvrdenie obsahuje všetky potrebné informácie na spracovanie, ako sú demografia pacientov, informácie poskytovateľa, diagnózy, vykonané postupy a poplatky. Tieto informácie sú štruktúrované podľa konkrétnych štandardov (napríklad HIPAA 5010 alebo X12N).

* Clearinghouses (často): Mnoho poskytovateľov používa zúčtovanie-sprostredkovateľov tretích strán-na uľahčenie elektronického prenosu nárokov. Clearinghouses zvládajú preklad formátov údajov, kontrolu chýb a predloženie viacerým platiteľom.

* Platiteľské systémy: Systém platiteľa prijíma elektronický nárok, overuje informácie a podľa toho spracuje platbu.

Výhody použitia ECS:

* Rýchlejšie platby: Elektronické nároky sa spracúvajú oveľa rýchlejšie ako papierové nároky, čo vedie k rýchlejšej úhrade poskytovateľov.

* Znížené administratívne náklady: Automatizácia procesu znižuje manuálnu prácu, papierovanie a výdavky na poštovné.

* Vylepšená presnosť: Elektronické odoslanie minimalizuje chyby spojené s manuálnym zadaním údajov.

* lepšie sledovanie: Elektronický systém umožňuje rýchle sledovanie nárokov, okamžite identifikáciu oneskorení alebo odmietnutí.

* Vylepšená bezpečnosť: Zabezpečené metódy prenosu chránia citlivé informácie o pacientovi.

Stručne povedané, systém elektronických nárokov je rozhodujúcou súčasťou modernej fakturácie zdravotnej starostlivosti, ktorá umožňuje efektívne a bezpečné spracovanie tvrdení o zdravotnej starostlivosti.

• Predchádzajúca strana: Aký je rozdiel medzi AVR a napájaním? 
• Ďalšia strana: Kde je počítač v roku 1992 Ford F150 4,9 l?